廃棄物埋立処分契約申込書

申し込みに必要な様式集です。
廃棄物の種類ごと、廃棄物の排出場所ごとに申込書類の提出が必要です。必要書類を添付し提出してください。
契約の手続きについては「契約手続きについて」をご覧ください。
廃棄物ごとにファイルを用意しています。

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一般廃棄物・上下水汚泥(公共団体用)

産業廃棄物(民間事業者用)

陸上残土・管理残土

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一般廃棄物
上下水汚泥

(公共団体用)
産業廃棄物
(民間事業者用)
陸上残土
管理残土
  • 廃棄物のボタンをクリックすると、各申込書[PDF・エクセル]が表示されます。
  • PDFファイルについてはブラウザ・Adobe Readerの「印刷」ボタンで印刷して記入下さい。
  • エクセルファイルはパソコンに保存してご利用ください。

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一般廃棄物 上下水汚泥 (公共団体用)
廃棄物申込書(PDF)申込書(エクセル)申込書類添付書類
一般廃棄物
【 公共団体用】
焼却灰 焼却灰
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(公共系廃棄物用)
  • 請求先登録書
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表
    記入例:焼却灰
  • 分析計量証明(結果報告)書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
ばいじん処理物 ばいじん処理物
し尿処理汚泥焼却灰 し尿処理汚泥焼却灰
し尿処理汚泥ばいじん
ばいじん処理物
し尿処理汚泥ばいじん
ばいじん処理物
溶融処理焼却灰
溶融処理ばいじん
溶融処理焼却灰
溶融処理ばいじん
不燃粗大ごみ 不燃粗大ごみ
上水汚泥
下水汚泥
【公共団体用】
上水汚泥 上水汚泥
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(公共系廃棄物用)
  • 請求先登録書
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明(結果報告)書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書

下水汚泥焼却灰

下水汚泥焼却灰

下水汚泥ばいじん 下水汚泥ばいじん
下水汚泥処理物 下水汚泥処理物
下水汚泥溶融処理物 下水汚泥溶融処理物

下水汚泥沈砂

下水汚泥沈砂

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注:○印は必須書類
※印は必要に応じて提出する書類

産業廃棄物 (民間事業者用)
廃棄物申込書(PDF)申込書(エクセル)申込書類添付書類

燃え殻
汚泥

鉱さい
ばいじん
シュレッダーダスト
その他産廃

燃え殻

燃え殻
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(産業廃棄物用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
    記入例:ばいじん
  • 分析計量証明(結果報告)書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
汚泥 汚泥
鉱さい 鉱さい
ばいじん ばいじん
シュレッダーダスト シュレッダーダスト
その他産廃 その他産廃
廃プラスチック類
ゴムくず
金属くず
ガラス・陶磁器くず
廃プラスチック類
ゴムくず
金属くず
ガラス・陶磁器くず
廃プラスチック類
ゴムくず
金属くず
ガラス・陶磁器くず
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(産業廃棄物用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    記入例:ガラス・陶磁器くず
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
がれき類
石綿含有
産業廃棄物
(非飛散性アスベスト)
がれき類

がれき類

  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※建設工事の元請業者である旨の申立書
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
石綿含有
産業廃棄物
石綿含有
産業廃棄物

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注:○印は必須書類
※印は必要に応じて提出する書類

陸上残土・管理残土
廃棄物申込書(PDF)申込書(エクセル)申込書類添付書類
陸上残土 A 陸上残土A 陸上残土A
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(がれき類・陸上残土用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表(土質)
  • 分析結果一覧表(化学分析)
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※分析計量証明(結果報告)書
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
  • 土地利用状況調査結果報告書word
陸上残土 B
年間搬入量
1,500t未満の場合
陸上残土B
1500t未満
陸上残土B
1500t未満
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(がれき類・陸上残土用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    記入例:陸上残土B
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
陸上残土 B
年間搬入量
1,500t以上の場合
など
陸上残土B
1500t以上
陸上残土B
1500t以上
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(がれき類・陸上残土用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表(化学分析) 
    記入例:陸上残土B
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※分析計量証明(結果報告)書
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
陸上残土 B
(河川等掘削土)
陸上残土B
(河川掘削土)
陸上残土B
(河川掘削土)
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(がれき類・陸上残土用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表(化学分析) 
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※分析計量証明(結果報告)書
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
管理を要する
陸上残土A・B
管理を要する
陸上残土A・B
管理を要する
陸上残土A・B
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(がれき類・陸上残土用)
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明(結果報告)書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
浚渫土砂 浚渫土砂 浚渫土砂
  • 廃棄物埋立処分契約申込書(船舶搬入用)
  • 請求先登録書
  • 運搬業者一覧表
  • 搬入船舶一覧表
  • 運搬計画書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明(結果報告)書
    ※工事請負契約書の写し

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変更届

  • 廃棄物のボタンをクリックすると、各申込書[PDF・エクセル]が表示されます。
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変更届
変更事項変更届(PDF) 申込書(エクセル)添付書類
契約数量追加 契約数量追加 契約数量追加
契約期間変更 契約期間変更 契約期間変更
運搬業者変更 運搬業者変更 運搬業者変更
  • 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し(一般廃棄物・陸上残土は不要)
    ※車両内容一式(「車両追加」参照)
車両(追加・削除) 車両追加削除 車両追加削除
  • 車検証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
車両(変更) 車両変更 車両変更
  • 車検証の写し
    ※空車重量計量票(写し)
    ※車両登録にかかる申立書
代表者変更 代表者変更 代表者変更
  • 登記簿謄本等変更が明確に確認できる書類
その他 その他 その他 ※センターが必要と認める書類

変更届記入例はこちら

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TEL  06-6204-1722