廃棄物埋立処分契約申込書

 こちらでは、申し込みに必要な申請書等の様式を掲載しています。
 廃棄物の種類ごと、廃棄物の排出場所ごとに申込書類の提出が必要です。必要書類を添付し提出してください。

 その他、申請に必要な情報として、下記のページもご参考ください。
  〇契約の手続きについては「契約手続きについて
   →「搬入車両登録に係る電子車検証の取扱いについて」(令和5年2月更新)
   →「電子契約について(廃棄物埋立処分委託契約)」
  〇廃棄物の受入区域と搬入先については「受入区域と搬入基地
  〇廃棄物の受入基準については「廃棄物の受入基準
  〇処分料金については「処分料金表
  〇申込先については「申込先のご案内
  〇ご質問でよく寄せられるものについては「よくあるご質問

申請書等の様式は廃棄物ごとにファイルを用意しています。

 <目次>
 1 一般廃棄物・上下水汚泥(公共団体用)
  ⑴ 一般廃棄物
  ⑵ 上下水汚泥
 2 産業廃棄物(民間事業者用)
  ⑴ 燃え殻、汚泥、鉱さい、ばいじん、
    シュレッダーダスト、その他産廃
  ⑵ 廃プラスチック類、ゴムくず、金属くず、
    ガラス・陶磁器くず
  ⑶ がれき類
 3 陸上残土・管理残土
  ⑴ 陸上残土A
  ⑵ 管理を要する陸上残土A・B
 4 変更届出書

 

◆上記目次のリンクをクリックすると、各申込書[PDF・エクセル]が表示されます。
◆PDFファイルはブラウザ・Adobe Readerの「印刷」ボタンで印刷してご記入ください。
◆エクセルファイルはパソコンに保存してご利用ください。

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こちらからダウンロードして下さい。

 

1 一般廃棄物・上下水汚泥(公共団体用)

廃棄物 一般廃棄物【公共団体用】
記入例(焼却灰)
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
焼却灰
PDF エクセル
ばいじん処理物
PDF エクセル
し尿処理汚泥焼却灰
PDF エクセル

し尿処理汚泥ばいじん
ばいじん処理物
PDF エクセル

溶融処理焼却灰
溶融処理ばいじん
PDF エクセル
不燃粗大ごみ
PDF エクセル
   
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(公共系廃棄物用)
当初申込手続確認票
請求先登録書 分析計量証明(結果報告)書
(注1)
運搬業者一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
車両登録一覧表 搬入ルート図(任意の様式)
発生工程表 空車重量計量票(写し)
(注2)
分析結果一覧表 車両登録にかかる申立書
(注3,4)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付
注2 空車重量登録の場合に必要
注3 コンテナ車の場合に必要
注4 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要

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廃棄物 上水汚泥 下水汚泥【公共団体用】
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
上水汚泥
PDF エクセル
下水汚泥焼却灰
PDF エクセル
下水汚泥ばいじん
PDF エクセル
下水汚泥処理物
PDF エクセル
下水汚泥溶融処理物
PDF エクセル
下水汚泥沈砂
PDF エクセル
   
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(公共系廃棄物用)
当初申込手続確認票
請求先登録書 分析計量証明(結果報告)書
(注1)
運搬業者一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
車両登録一覧表 搬入ルート図(任意の様式)
発生工程表 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
(注2)
申立書(新規申込に必要) 空車重量計量票(写し)
(注3)
分析結果一覧表 車両登録にかかる申立書
(注4,5)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付
注2 運搬を委託する場合に必要
注3 空車重量登録の場合に必要
注4 コンテナ車の場合に必要
注5 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要

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2 産業廃棄物(民間事業者用)

廃棄物 燃え殻、汚泥、鉱さい、ばいじん、シュレッダーダスト、その他産廃
管理型産業廃棄物 記入例(ばいじん)
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
燃え殻
PDF エクセル
汚泥
PDF エクセル
鉱さい
PDF エクセル
ばいじん
PDF エクセル
シュレッダーダスト
PDF エクセル
その他産廃
PDF エクセル
   
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(産業廃棄物用)
当初申込手続確認票
運搬業者一覧表 分析計量証明(結果報告)書
(注1)
車両登録一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
発生工程表 搬入ルート図(任意の様式)
申立書 産業廃棄物処分業許可証の写し
(注2)
分析結果一覧表 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
(注3)
    空車重量計量票(写し)
(注4)
    車両登録にかかる申立書
(注5、6)
    工事請負契約書(写し)
(注7)
    建設工事の元請業者である旨の申立書
(注8)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付
注2 中間処理の場合に必要 
注3 運搬を委託する場合及び中間処理の場合に必要
注4 空車重量登録の場合に必要
注5 コンテナ車の場合に必要 
注6 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要
注7 建設工事で発生する廃棄物・残土の場合に必要
注8 注7の工事請負契約書・発注書等を作成していない場合に必要

管理型産業廃棄物の新規申込の場合は、申込書類、聞き取り内容、現物確認、現場調査等について、広域処分場適正受入協議会に審査を要請し、受け入れの可否が判断されます。詳しくは「管理型産廃・管理を要する陸上残土の受入」をご覧ください。

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廃棄物 廃プラスチック類、ゴムくず、金属くず、ガラス・陶磁器くず
安定型産業廃棄物 記入例(ガラス・陶磁器くず)
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
廃プラスチック類、ゴムくず、金属くず、ガラス・陶磁器くず
PDF エクセル
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(産業廃棄物用)
当初申込手続確認票
運搬業者一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
車両登録一覧表 搬入ルート図(任意の様式)
発生工程表 産業廃棄物処分業許可証の写し
(注1)
    産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
(注2)
    空車重量計量票(写し)
(注3)
    車両登録にかかる申立書
(注4,5)
    工事請負契約書(写し)
(注6)
    建設工事の元請業者である旨の申立書
(注7)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 中間処理の場合に必要
注2 運搬を委託する場合及び中間処理の場合に必要
注3 空車重量登録の場合に必要
注4 コンテナ車の場合に必要
注5 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要
注6 建設工事で発生する廃棄物・残土の場合に必要
注7 注6の工事請負契約書・発注書等を作成していない場合に必要

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廃棄物 がれき類
記入例
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
がれき類
PDF エクセル
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(がれき類・陸上残土用)
当初申込手続確認票
運搬業者一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
車両登録一覧表 搬入ルート図(任意の様式)
発生工程表 産業廃棄物処分業許可証の写し
(注1)
    産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
(注2)
    空車重量計量票(写し)
(注3)
    車両登録にかかる申立書
(注4,5)
    工事請負契約書(写し)
(注6)
    建設工事の元請業者である旨の申立書
(注7)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 がれき類の中間処理の場合に必要
注2 運搬を委託する場合及びがれき類の中間処理の場合に必要
注3 空車重量登録の場合に必要
注4 コンテナ車の場合に必要
注5 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要
注6 建設工事で発生する廃棄物・残土の場合に必要
注7 注6の工事請負契約書・発注書等を作成していない場合に必要

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3 陸上残土・管理残土

廃棄物 陸上残土A
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
土地利用状況調査結果報告書word
陸上残土A
PDF エクセル
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(がれき類・陸上残土用)
当初申込手続確認票
運搬業者一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
車両登録一覧表 搬入ルート図(任意の様式)
発生工程表 分析計量証明(結果報告)書
(注1)
分析結果一覧表(土質) 土地利用状況調査結果報告書
(注2)
分析結果一覧表(化学分析)
(ただし、1,500t未満の場合、化学分析は省略可能)
空車重量計量票(写し)
(注3)
    車両登録にかかる申立書
(注4,5)
    工事請負契約書(写し)
(注6)
    建設工事の元請業者である旨の申立書
(注7)
    産業廃棄物処分業許可証の写し
(注8)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付
注2 泉大津沖処分場への陸上残土を申し込む場合であり、かつ1,500t未満の申込で分析を省略する場合に必要
注3 空車重量登録の場合に必要
注4 コンテナ車の場合に必要
注5 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要
注6 建設工事で発生する廃棄物・残土の場合に必要
注7 注6の工事請負契約書・発注書等を作成していない場合に必要
注8 建設汚泥の「ずり分離」の場合に必要

陸上残土Aの受入の基準については「陸上残土の受入について」もご覧ください。

陸上残土Aの受け入れは、泉大津基地の受入区域となります。詳しくは「受入区域と搬入基地」をご覧ください。

陸上残土と管理を要する陸上残土の違いなど「よくあるご質問」もご覧ください。

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廃棄物 管理を要する陸上残土A・B
申込書類等ダウンロード
当初申込手続確認票
管理を要する陸上残土A・B
PDF エクセル
申込書類 添付書類
廃棄物埋立処分契約申込書
(がれき類・陸上残土用)
当初申込手続確認票
運搬業者一覧表 分析計量証明(結果報告)書
(注1)
車両登録一覧表 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
発生工程表 搬入ルート図(任意の様式)
申立書(新規申込に必要) 工事請負契約書の写し
(注2)
分析結果一覧表  建設工事の元請業者である旨の申立書
(注3)
    空車重量計量票(写し)
(注4)
    車両登録にかかる申立書
(注5,6)

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付
注2 建設工事で発生する廃棄物・残土の場合に必要
注3 注2の工事請負契約書・発注書等を作成していない場合に必要
注4 空車重量登録の場合に必要
注5 コンテナ車の場合に必要
注6 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要

管理を要する陸上残土A・Bの受入の基準については「陸上残土の受入について」もご覧ください。

管理を要する陸上残土A・Bの新規申込の場合は、申込書類、聞き取り内容、現物確認、現場調査等について、広域処分場適正受入協議会に審査を要請し、受け入れの可否が判断されます。詳しくは「管理型産廃・管理を要する陸上残土の受入」をご覧ください。

管理を要する陸上残土A・Bの受け入れは、大阪基地、堺基地、和歌山基地の受入区域となります。詳しくは「受入区域と搬入基地」をご覧ください。

陸上残土と管理を要する陸上残土の違いなど「よくあるご質問」もご覧ください。

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4 変更届出書

変更事項 申込書類
ダウンロード
添付書類
契約数量追加
記入例
PDF エクセル
契約期間変更
記入例
PDF エクセル
運搬業者変更
記入例
PDF エクセル 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
(注1)
車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
空車重量計量票(写し)
(注2)
車両登録にかかる申立書
(注3、4)
PDF エクセル
車両(追加・削除)  
記入例
PDF エクセル 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
空車重量計量票(写し)
(注2)
車両登録にかかる申立書
(注3,4)
PDF エクセル
車両(変更)
記入例
PDF エクセル 車検証の写し、
又は「自動車検査証記録事項」の写し
(電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら
空車重量計量票(写し)
(注2)
車両登録にかかる申立書
(注3,4)
PDF エクセル
代表者変更
記入例
PDF エクセル 登記簿謄本等変更が明確に確認できる書類
その他
記入例
PDF エクセル センターが必要と認める書類 

注:〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類

注1 一般廃棄物、陸上残土は不要
注2 空車重量登録の場合に必要
注3 コンテナ車の場合に必要
注4 1台のコンテナのみ使用する場合に車両の写真が必要

変更手続きについてのよくあるご質問はこちら「よくあるご質問

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