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廃棄物埋立処分契約申込書

新型コロナウィルスの感染拡大防止のため「申込」、「契約書送付」「契約締結・搬入車証の受取（郵送費を申込者が負担）」の各手続は原則郵送で行うようご協力をお願いします。

 

申し込みに必要な様式集です。
廃棄物の種類ごと、廃棄物の排出場所ごとに申込書類の提出が必要です。必要書類を添付し提出してください。
契約の手続きについては「契約手続きについて」をご覧ください。
廃棄物ごとにファイルを用意しています。

一般廃棄物・上下水汚泥（公共団体用）

産業廃棄物（民間事業者用）

陸上残土・管理残土

一般廃棄物
上下水汚泥
（公共団体用）		 産業廃棄物
（民間事業者用）		 陸上残土
管理残土
  • 廃棄物のボタンをクリックすると、各申込書［PDF・エクセル］が表示されます。
  • ＰＤＦファイルについてはブラウザ・Adobe Readerの｢印刷｣ボタンで印刷して記入下さい。
  • エクセルファイルはパソコンに保存してご利用ください。

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一般廃棄物 上下水汚泥 （公共団体用）
廃棄物申込書類ダウンロード申込書類添付書類
一般廃棄物
【 公共団体用】

 

 



一般廃棄物記入例
（焼却灰）

 焼却灰
PDF　 エクセル
  • 廃棄物埋立処分契約申込書（公共系廃棄物用）
  • 請求先登録書
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明（結果報告）書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
  • 当初申込手続確認票
ばいじん処理物
PDF　エクセル
し尿処理汚泥焼却灰
PDF　エクセル

し尿処理汚泥ばいじん
ばいじん処理物
PDF　エクセル

溶融処理焼却灰
溶融処理ばいじん
PDF　エクセル
不燃粗大ごみ
PDF　エクセル
上水汚泥
下水汚泥
【公共団体用】		 上水汚泥
PDF　エクセル
  • 廃棄物埋立処分契約申込書（公共系廃棄物用）
  • 請求先登録書
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明（結果報告）書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
  • 当初申込手続確認票
下水汚泥焼却灰
PDF　 エクセル
下水汚泥ばいじん
PDF　エクセル
下水汚泥処理物
PDF　エクセル
下水汚泥溶融処理物
PDF　エクセル
下水汚泥沈砂
PDF　 エクセル

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注：○印は必須書類
※印は必要に応じて提出する書類

産業廃棄物 （民間事業者用）
廃棄物申込書類ダウンロード申込書類添付書類

 

燃え殻
汚泥

鉱さい
ばいじん
シュレッダーダスト
その他産廃

 

 

 

管理型産廃記入例
（ばいじん） 

 燃え殻
PDF　エクセル
  • 廃棄物埋立処分契約申込書（産業廃棄物用）
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明（結果報告）書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
    ※工事請負契約書（写し）
    ※建設工事の元請業者である旨の申立書
  • 当初申込手続確認票
汚泥
PDF　エクセル
鉱さい
PDF　エクセル
ばいじん
PDF　エクセル
シュレッダーダスト
PDF　エクセル
その他産廃
PDF　エクセル

 

廃プラスチック類
ゴムくず
金属くず
ガラス・陶磁器くず

 

 

安定型産廃記入例
（ガラス・陶磁器くず）

 廃プラスチック類
ゴムくず
金属くず
ガラス・陶磁器くず
PDF　 エクセル
  • 廃棄物埋立処分契約申込書（産業廃棄物用）
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
    ※工事請負契約書（写し）
    ※建設工事の元請業者である旨の申立書
  • 当初申込手続確認票

がれき類 

 

 

がれき類記入例

 

 がれき類
PDF　エクセル

 
  • 廃棄物埋立処分契約申込書（がれき類・陸上残土用）
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※建設工事の元請業者である旨の申立書
    ※産業廃棄物処分業許可証の写し
    ※産業廃棄物収集運搬業許可証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
  • 当初申込手続確認票

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注：○印は必須書類
※印は必要に応じて提出する書類

 

 

陸上残土・管理残土
廃棄物申込書類ダウンロード申込書類添付書類
陸上残土　Ａ

PDF　エクセル

  • 廃棄物埋立処分契約申込書（がれき類・陸上残土用）
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
  • 分析結果一覧表（土質）
  • 分析結果一覧表（化学分析）
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※分析計量証明（結果報告）書
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
  • 土地利用状況調査結果報告書word
  • 当初申込手続確認票
管理を要する
陸上残土Ａ・Ｂ

PDF　エクセル

  • 廃棄物埋立処分契約申込書（がれき類・陸上残土用）
  • 運搬業者一覧表
  • 車両登録一覧表
  • 発生工程表
    ※申立書
  • 分析結果一覧表
  • 分析計量証明（結果報告）書
  • 車検証の写し
  • 搬入ルート図
  • 工事請負契約書の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
  • 当初申込手続確認票

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変更届

  • 廃棄物のボタンをクリックすると、各申込書［PDF・エクセル］が表示されます。
  • ＰＤＦファイルについてはブラウザ・Adobe Readerの｢印刷｣ボタンで印刷して記入下さい。
  • エクセルファイルはパソコンに保存してご利用ください。

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変更届
変更事項申込書類ダウンロード添付書類
契約数量追加 PDF　エクセル ―
契約期間変更 PDF　エクセル ―
運搬業者変更 PDF　エクセル
  • 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し（一般廃棄物・陸上残土は不要）
    ※車両内容一式（「車両追加」参照）
車両(追加・削除) PDF　エクセル
  • 車検証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
車両(変更) PDF　エクセル
  • 車検証の写し
    ※空車重量計量票（写し）
    ※車両登録にかかる申立書
代表者変更 PDF　エクセル
  • 登記簿謄本等変更が明確に確認できる書類
その他 PDF　エクセル ※センターが必要と認める書類

変更届記入例はこちら

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