廃棄物埋立処分契約申込書
新型コロナウィルスの感染拡大防止のため「申込」、「契約書送付」「契約締結・搬入車証の受取（郵送費を申込者が負担）」の各手続は原則郵送で行うようご協力をお願いします。
こちらでは、申し込みに必要な申請書等の様式を掲載しています。
廃棄物の種類ごと、廃棄物の排出場所ごとに申込書類の提出が必要です。必要書類を添付し提出してください。
その他、申請に必要な情報として、下記のページもご参考ください。
〇契約の手続きについては「契約手続きについて」
→「搬入車両登録に係る電子車検証の取扱いについて」（令和５年２月更新）
〇廃棄物の受入区域と搬入先については「受入区域と搬入基地」
〇廃棄物の受入基準については「廃棄物の受入基準」
〇処分料金については「処分料金表」
〇申込先については「申込先のご案内」
〇ご質問でよく寄せられるものについては「よくあるご質問」
申請書等の様式は廃棄物ごとにファイルを用意しています。
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＜目次＞ |
◆上記目次のリンクをクリックすると、各申込書［PDF・エクセル］が表示されます。
◆ＰＤＦファイルはブラウザ・Adobe Readerの｢印刷｣ボタンで印刷してご記入ください。
◆エクセルファイルはパソコンに保存してご利用ください。
Adobe Readerをお持ちでない方は
こちらからダウンロードして下さい。
１ 一般廃棄物・上下水汚泥（公共団体用）
| 廃棄物 | 一般廃棄物【公共団体用】 記入例（焼却灰）  |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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焼却灰 エクセル |
ばいじん処理物 エクセル |
し尿処理汚泥焼却灰 エクセル |
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| 溶融処理焼却灰 溶融処理ばいじん エクセル |
不燃粗大ごみ エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （公共系廃棄物用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 請求先登録書 | 〇 | 分析計量証明（結果報告）書 （注１） |
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| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 搬入ルート図（任意の様式） | ||||||||
| 〇 | 発生工程表 | ※ | 空車重量計量票（写し） （注２） |
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| 〇 | 分析結果一覧表 | ※ | 車両登録にかかる申立書 （注３，４） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付 |
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| 廃棄物 | 上水汚泥 下水汚泥【公共団体用】 |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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| 上水汚泥 エクセル |
下水汚泥焼却灰 エクセル |
下水汚泥ばいじん エクセル |
下水汚泥処理物 エクセル |
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| 下水汚泥溶融処理物 エクセル |
下水汚泥沈砂 エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （公共系廃棄物用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 請求先登録書 | 〇 | 分析計量証明（結果報告）書 （注１） |
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| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 搬入ルート図（任意の様式） | ||||||||
| 〇 | 発生工程表 | ※ | 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し （注２） |
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| ※ | 申立書（新規申込に必要） | ※ | 空車重量計量票（写し） （注３） |
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| 〇 | 分析結果一覧表 | ※ | 車両登録にかかる申立書 （注４，５） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付 |
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２ 産業廃棄物（民間事業者用）
| 廃棄物 | 燃え殻、汚泥、鉱さい、ばいじん、シュレッダーダスト、その他産廃 管理型産業廃棄物 記入例（ばいじん） |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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| 燃え殻 エクセル |
汚泥 エクセル |
鉱さい エクセル |
ばいじん エクセル |
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| シュレッダーダスト エクセル |
その他産廃 エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （産業廃棄物用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 分析計量証明（結果報告）書 （注１） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 発生工程表 | 〇 | 搬入ルート図(任意の様式) | ||||||||
| ※ | 申立書 | ※ | 産業廃棄物処分業許可証の写し （注２） |
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| 〇 | 分析結果一覧表 | ※ | 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し （注３） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注４） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注５、６） |
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| ※ | 工事請負契約書（写し） （注７） |
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| ※ | 建設工事の元請業者である旨の申立書 （注８） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付 管理型産業廃棄物の新規申込の場合は､申込書類、聞き取り内容､現物確認、現場調査等について、広域処分場適正受入協議会に審査を要請し、受け入れの可否が判断されます。詳しくは「管理型産廃・管理を要する陸上残土の受入」をご覧ください。 |
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| 廃棄物 | 廃プラスチック類、ゴムくず、金属くず、ガラス・陶磁器くず 安定型産業廃棄物 記入例（ガラス・陶磁器くず） |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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| 廃プラスチック類、ゴムくず、金属くず、ガラス・陶磁器くず エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （産業廃棄物用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 搬入ルート図(任意の様式) | ||||||||
| 〇 | 発生工程表 | ※ | 産業廃棄物処分業許可証の写し （注１） |
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| ※ | 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し （注２） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注３） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注４，５） |
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| ※ | 工事請負契約書（写し） （注６） |
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| ※ | 建設工事の元請業者である旨の申立書 （注７） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 中間処理の場合に必要 |
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| 廃棄物 | がれき類 記入例 |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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| がれき類 エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （がれき類・陸上残土用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 搬入ルート図(任意の様式) | ||||||||
| 〇 | 発生工程表 | ※ | 産業廃棄物処分業許可証の写し （注１） |
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| ※ | 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し （注２） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注３） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注４，５） |
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| 〇 | 工事請負契約書（写し） （注６） |
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| ※ | 建設工事の元請業者である旨の申立書 （注７） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ がれき類の中間処理の場合に必要 |
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３ 陸上残土・管理残土
| 廃棄物 | 陸上残土A |
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| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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土地利用状況調査結果報告書 |
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| 陸上残土A エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （がれき類・陸上残土用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 搬入ルート図(任意の様式) | ||||||||
| 〇 | 発生工程表 | ※ | 分析計量証明（結果報告）書 （注１） |
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| 〇 | 分析結果一覧表（土質） | ※ | 土地利用状況調査結果報告書 （注２） |
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| 〇 | 分析結果一覧表（化学分析） （ただし、1,500ｔ未満の場合、化学分析は省略可能） |
※ | 空車重量計量票（写し） （注３） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注４，５） |
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| 〇 | 工事請負契約書（写し） （注６） |
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| ※ | 建設工事の元請業者である旨の申立書 （注７） |
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| ※ | 産業廃棄物処分業許可証の写し （注８） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付 陸上残土Aの受入の基準については「陸上残土の受入について」もご覧ください。 陸上残土Aの受け入れは、泉大津基地の受入区域となります。詳しくは「受入区域と搬入基地」をご覧ください。 陸上残土と管理を要する陸上残土の違いなど「よくあるご質問」もご覧ください。 |
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| 廃棄物 | 管理を要する陸上残土A・B | ||||||||||
| 申込書類等ダウンロード | |||||||||||
| 当初申込手続確認票 |
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| 管理を要する陸上残土A・B エクセル |
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| 申込書類 | 添付書類 | ||||||||||
| 〇 | 廃棄物埋立処分契約申込書 （がれき類・陸上残土用） |
〇 | 当初申込手続確認票 | ||||||||
| 〇 | 運搬業者一覧表 | 〇 | 分析計量証明（結果報告）書 （注１） |
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| 〇 | 車両登録一覧表 | 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| 〇 | 発生工程表 | 〇 | 搬入ルート図（任意の様式） | ||||||||
| ※ | 申立書（新規申込に必要） | 〇 | 工事請負契約書の写し （注２） |
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| 〇 | 分析結果一覧表 | ※ | 建設工事の元請業者である旨の申立書 （注３） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注４） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注５，６） |
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 原本を添付できない場合は、写しを添付し、原本を提出してください。照合後原本還付 管理を要する陸上残土A・Bの受入の基準については「陸上残土の受入について」もご覧ください。 管理を要する陸上残土A・Bの新規申込の場合は､申込書類、聞き取り内容､現物確認、現場調査等について、広域処分場適正受入協議会に審査を要請し、受け入れの可否が判断されます。詳しくは「管理型産廃・管理を要する陸上残土の受入」をご覧ください。 管理を要する陸上残土A・Bの受け入れは、大阪基地、堺基地、和歌山基地の受入区域となります。詳しくは「受入区域と搬入基地」をご覧ください。 陸上残土と管理を要する陸上残土の違いなど「よくあるご質問」もご覧ください。 |
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４ 変更届出書
| 変更事項 | 申込書類 ダウンロード |
添付書類 | |||||||||
| 契約数量追加 （記入例 ） |
PDF エクセル |
― | ― | ||||||||
| 契約期間変更 （記入例 ） |
PDF エクセル |
― | ― | ||||||||
| 運搬業者変更 （記入例 ） |
PDF エクセル |
〇 | 産業廃棄物収集運搬業許可証の写し （注１） |
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| 〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注２） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注３、４） エクセル |
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| 車両（追加・削除） （記入例 ） |
PDF エクセル |
〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注２） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注３，４） エクセル |
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| 車両（変更） （記入例 ） |
PDF エクセル |
〇 | 車検証の写し、 又は「自動車検査証記録事項」の写し （電子車検証の写しは不可。詳しくはこちら） |
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| ※ | 空車重量計量票（写し） （注２） |
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| ※ | 車両登録にかかる申立書 （注３，４） エクセル |
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| 代表者変更 （記入例 ） |
PDF エクセル |
〇 | 登記簿謄本等変更が明確に確認できる書類 | ||||||||
| その他 （記入例 ） |
PDF エクセル |
※ | センターが必要と認める書類 | ||||||||
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注：〇印は提出が必須な書類 ※印は必要に応じて提出する書類 注１ 一般廃棄物、陸上残土は不要 変更手続きについてのよくあるご質問はこちら「よくあるご質問」 |
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・新型コロナウィルスの感染拡大防止のため「申込」、「契約書送付」「契約締結・搬入車証の受取（郵送費を申込者が負担）」の各手続は原則郵送で行うようご協力をお願いします。